Спаечный процесс

Спаечный процесс в малом тазу — это своего рода защитная реакция организма на патологические изменения, вызванные оперативными вмешательствами или воспалительными заболеваниями. Спайка представляет собой фиброзную ткань, образующуюся между смежными поверхностями внутренних органов. Скрепленные соединительным эпителием фаллопиевы трубы, яичники, матка, стенки таза, кишечные петли, мочевой пузырь или сальник утрачивают свою подвижность. Это нарушает функциональность некоторых органов, приводит к расстройству репродуктивной функции половой системы.

Формы и проявления спаечного процесса

Процесс образования спаек длительный, протекает в несколько этапов.

  1. Реактивный — первая реакция организма на механические повреждения или начало воспаления. Длится до 12 часов.
  2. Экссудативный — проявление воспаления, при котором происходит перемещение белковой жидкости из мелких сосудов и капилляров в окружающие ткани. Длится этот период от 1 до 3 суток.
  3. Адгезивный — этап образования сочленений за счет коллагена.
  4. Этап молодых спаек — формирование и укрепление соединений за счет новых сосудов и нервных окончаний. Длится от 7 до 14 дней.
  5. Формирование зрелых спаек — процедура укрепления соединительной фиброзной ткани за счет повышения плотности коллагена и укрепления сосудов. Длительность этого этапа от 14 до 30 дней.

Протекает спаечный процесс по-разному:

  • острая форма, характеризуется тяжелым состоянием пациентки;
  • интермиттирующая, при которой болезненные проявления чередуются с нормальным состоянием;
  • хроническая форма (длительный скрытый характер).

Этиология и патогенез

Причинами сращений специалисты называют:

  • воспаления брюшной полости;
  • воспалительные болезни малого таза, включая ИППП (стафилококки, гонококки, хламидии, стрептококки и т.д.);
  • механические повреждения, травмы, последствия хирургических операций;
  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • эндометриоз.

Основная симптоматика при острой форме: тошнота, болезненные ощущения в нижней части живота, рвота, повышенная температура. В некоторых случаях нарушается работа кишечника. Наиболее вероятные осложнения при появлении спаек: хронические тазовые болезненные ощущения, внематочная непроходимость, кишечная непроходимость, бесплодие.

Диагностика

Установить диагноз может только врач-гинеколог. Наличие сращений врач может заподозрить во время проведения осмотра. У женщин бывают болезненные ощущения за счет того, что органы теряют свою подвижность. Но точный ответ дают только инструментальные и лабораторные исследования. Гинеколог назначает:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • ПЦР-диагностику;
  • УЗ-исследование малого таза;
  • МРТ малого таза;
  • диагностическая лапароскопия.

При составлении тактики лечения врач учитывает стадии спаечного процесса:

1-ая — соединения находятся только возле яичников и маточных труб, яичников, захват яйцеклетки возможен;

2-ая — захвату яйцеклетки препятствуют сочленения между яичниками и маточными трубами;

3-ая — непроходимость и перекрут маточных труб, что полностью исключает захват яйцеклетки.

Лечение

Согласно поставленному диагнозу гинеколог назначает консервативное или оперативное лечение. В некоторых случаях оперативное рассечение спаек выполняется уже при проведении диагностической лапароскопии. Для этого используется медицинский лазер, электронож или аквадиссектор.

Хирургическое вмешательство применяется при острой и интермиттирующий форме заболевания. Часто хирургические методы совмещаются с консервативными. Консервативная терапия подразумевает устранение очагов воспаления, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, нередко используются гормональные и противоаллергическое средства. Такая схема применяется чаще всего при хронической форме. После выздоровления женщине рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, отсутствие физических нагрузок до полугода, физиотерапия (ЛФК, электрофорез), диетическое питание.

 

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью