Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли подразумевает цикличные или ацикличные болевые ощущения в нижней части живота длительностью от полугода и больше. Как правило, эти боли не связаны с менструальным циклом или половой активностью. Причинами такого синдрома выступают различные факторы или сочетание нескольких факторов. Преимущественно это гинекологические патологии, проблемы желудочно-кишечного тракта, урологические заболевания. В некоторых случаях причину заболевания сложно установить даже после проведения тщательного обследования.

 

Формы и проявления тазовых болей

Болевой синдром претерпевает три основных этапа.

  1. Локальные болезненные ощущения в зоне малого таза, сопровождающиеся незначительными нарушениями в работе соседних органов.
  2. Постепенная иррадиация болей в верхние отделы живота, при этом диагностика не всегда отражает реальную картину.
  3. В процессе участвуют множественные соседствующие ткани и органы, диагностируются различные расстройства. Точно установить причину заболевания гораздо сложнее из-за распространения атрофического процесса.

Примерно у 3 % женщин после проведения обследования не выявляются патологии, приводящие к болям в тазовой области. Это свидетельствует об эмоциональной и психологической составляющих болевого синдрома. Лечением в таком случае занимаются врачи психотерапевтического профиля.

Этиология и патогенез

Определить проблемы, которые способствуют развитию болевых ощущений, способен только квалифицированный специалист. Среди причин СХТБ выделяют гинекологические и прочие патологии:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • внутриматочная спираль;
  • спаечный процесс;
  • туберкулез половой системы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • отторжение эндометрия;
  • синдром Аллена-Мастерса;
  • патологии развития и врожденные дефекты;
  • нарушения опорно-двигательного комплекса;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • болезни мочевыводящей системы;
  • воспаления и повреждения периферической нервной системы и др.

Последствиями таких нарушений будет расстройство тазовой и органной гемодинамики, тканевого и клеточного дыхания, деструктивные изменения нервного аппарата.

Чаще всего тазовые боли проявляются следующим образом:

  • тупая, жгучая, тянущая повторяющаяся боль различной интенсивности в области поясницы или внизу живота;
  • периодически обостряющиеся приступы, связанные с физическим и эмоциональным состоянием (стресс, усталость, перенапряжение, переохлаждение);
  • психоэмоциональные расстройства (отсутствие нормального сна, снижение сексуальной активности, потеря либидо, повышенная тревожность, депрессивное состояние, чрезмерная возбудимость или раздражительность);
  • отсутствие положительного эффекта при приеме обезболивающих и спазмолитиков.

Диагностика

Выяснение первопричины СХТБ начинается с опроса и осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики. Врач рекомендует:

  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • гинекологической осмотр;
  • консультации невролога, уролога, хирурга, терапевта;
  • бакпосев микрофлоры влагалища;
  • УЗИ;
  • допплерография сосудов малого таза;
  • рентгенография тазовой области;
  • урография;
  • метросальпингография полости матки и маточных труб;
  • рентгеноскопия толстого кишечника;
  • диагностическая лапароскопия;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • колоноскопия толстой кишки.

На основании этих данных специалист определяет источник возникновения болей и назначает лечение, чаще всего комплексное.

Лечение

Назначаемая терапия непосредственно зависит от причин, вызвавших СХТБ. Чаще всего применяются противовоспалительные препараты, антибактериальные и антивирусные вещества, спазмолитики. Комплексное лечение включает:

  • гормональную терапию;
  • ферментные препараты и антиоксиданты;
  • поливитаминные комплексы;
  • физиотерапию;
  • средства для улучшения микроциркуляции;
  • иглорефлексотерапию;
  • местные обезболивающие блокады;
  • седативные средства;
  • психотерапию;
  • хирургическое лечение.

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью