Предменструальный синдром.

Автор: Лисицкий Кирилл Вадимович

Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог с большим опытом работы

Голосеевский проспект, 59а, каб. 212, четные дни 9:00 – 13:00, нечетные дни 14:00 – 17:00.

Ранее ПМС (предменструальный синдром) и вовсе не воспринималось врачами как патология, но с течением времени пришло другое мнение.

ПМС характеризуется рядом симптомов перед началом менструального цикла — нестабильное психоэмоциональное состояние (депрессия, агрессия, плаксивость), болезненные ощущения (молочных желез, в пояснице, головные боли), повышенная утомляемость. Как правило, ПМС беспокоит около 75 % женщин в той или иной степени выраженности симптомов, при этом меньше половины таких пациенток обращаются за квалифицированной помощью врача-гинеколога. ПМС наблюдается за два-десять дней перед началом менструального цикла.

Формы и проявления предменструального синдрома

 

  • Цефалгическая форма ПМС. Для этой формы характерны головные боли. Замечено, что общее АД может быть в рамках нормы, но при этом женщину постоянно беспокоит головная алгия. Помимо основного симптома в виде головных болей, наблюдается повышенная потливость, болезненные ощущения в области сердца колющего характера, а также онемение рук, особенно в ночное время суток.

 

  • Нервно-психическая форма. Рассмотрим симптоматику этой формы ПМС. З пару дней до начала менструального цикла женщина становится более агрессивной и раздражительной. У нее, как правило, очень изменчивое настроение. При этом настроение может измениться как после какого-либо раздражающего фактора, так и после эйфории. Неоднократно наблюдались случаи несвойственной реакции женщины в виде депрессии и плаксивости. Замечена интересная закономерность, что женщинам после 35 лет во время ПМС свойственна агрессивность, раздражительность, эйфория, а молодые девушки, как правило, в этот период  пребывают в плохом настроении и склонны к депрессивным мыслям.

 

  • Отечная форма. Эта форма характерна молодым девушкам. Наблюдается постоянная отечность лица, кистей рук, стоп, отечность и болезненность груди. Набухания груди в предменструальном синдроме объясняется реакцией железистой ткани груди на гормональные изменения, которые проходят в организме женщины в период 2-ой фазы менструального цикла. За несколько дней до начала менструаций и в течение первых дней менструального цикла может наблюдаться болезненность в крестцовом отделе позвоночника, а также внизу живота.

 

  • Кризовая форма ПМС. Симптоматика этой формы явно выражена и беспокоит женщину. Наблюдается учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление, сильные болезненные ощущения в области сердца. Как правило, пик симптоматики приходится на ночное время суток, в период высокой активности вегетативной нервной системы. Ночью может возникать беспричинная дрожь во всем теле, которая характеризуется постоянными перепадами. Также отмечается повышенное мочеотделение.

Кроме того, отмечается нетипичные формы предменструального синдрома (гипертермическая, язвенный гингивит и стоматит, офтальмоплегическая форма мигрени и другие). Симптоматика таких форм включает различные симптомы из вышеперечисленных. В период нетипичных форм ПМС отмечается повышенная температура, которая колеблется от 37,2 до 38 градусов Цельсия.
Этиология и патогенез

Врачами до сих пор не установлено, что является первопричиной возникновения предменструального синдрома, а также неясны факторы, которые влияют на возникновение недомогания. Многие исследователи сходятся на мысли, что основополагающими причинами предменструального синдрома у женщин являются стрессы, аборты, травмы, перенесенные операции, нейроинфекции, перенесенные гинекологические заболевания. Другие же специалисты утверждают, что всему виной изменения в пропорциях гормонов — прогестерона и эстрогена. Еще одна теория гласит о том, что причиной возникновения синдрома является излишняя выработка пролактина.
Диагностика

Поставить диагноз ПМС может только квалифицированный врач-гинеколог. В первую очередь специалист на основании симптоматики должен исключить заболевания, которые сходны своими проявлениями с предменструальным синдромом — респираторно-вирусные заболевания, патологии нервной системы, болезни сердечно-сосудистой системы и др.

Важна также цикличность проявлений ПМС. Чаще всего врачи-гинекологи только на основании одной цикличности этих симптомов могут поставить правильный диагноз. А в случае правильного диагноза и лечение будет эффективным.

Для диагностики ПМС важен и незаменим самоконтроль. Каждая женщина должна записывать в какой-то специально отведенный блокнот или дневник симптомы, которые проявляются у нее циклично на протяжении длительного периода.

При необходимости проводятся консультации узких специалистов, таких как невропатолог, офтальмолог, психиатр. Если имеют место болезненные ощущения в груди, показано ультразвуковое исследование молочных желез либо же маммография (по показаниям). Также исследуется выделительная функция почек. При необходимости назначается МРТ, исследование глазного дна, определение уровня пролактина. Важен контроль артериального давления.

Диагноз может поставить исключительно врач на основании проведенных исследований!

Лечение

В первую очередь необходимо найти первопричину возникновения болезненных ощущений и плохого самочувствия.  Рекомендуется повысить физическую активность, забыть о сидячем образе жизни. При избыточном весе самочувствие только ухудшается. Следует прекратить чрезмерное потребление сладкого и газированных напитков. Необходимо соблюдать режим дня, отдыхать. Следует отказаться от курения и чрезмерного потребления алкогольных напитков. При необходимости врач назначает гормональную терапию, комплекс витаминов и микроэлементов, курс успокаивающих и седативных препаратов, физиотерапию. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач, а самолечение только ухудшит ваше самочувствие.

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью