Предменструальный синдром: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

(информация для пациенток)

Автор: Профессор Борис Елена Николаевна

главный внештатный консультант ДОЗ КГГА по вопросам репродуктологии,
д.мед.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии УГИР НМАПО имени П.Л. Шупика, директор Центра научно-доказательной медицины.

Дорогие женщины, часто вы спрашиваете: почему за 2-10 дней до менструации появляется дискомфорт, боли в области сердца, внизу живота, потливость, нагрубание молочных желез, раздражительность, головная боль и головокружение, тревога, изменения обоняния и слуха, плаксивость, расстройства сна, перепады настроения. Часто повышается аппетит и температура тела, возникают отеки, метеоризм кишечника, тошнота и даже рвота, а затем с наступлением критических дней эти симптомы постепенно исчезают. Часто проблема усугубляется в так называемом переходном периоде (после 35 лет), хотя ПМС страдают и юные девушки (20%), и пожилые женщины (55%). В большинстве случаев возникает необходимость медикаментозной коррекции.  Можно ли этого избежать, или специальное лечение необходимо?

Все дело в том, что при уникальной индивидуальности каждой из нас, все представительницы прекрасного хрупкого пола подчинены природным биоритмам, благодаря которым многим функциям женского организма присуща цикличность: подобно смене дня и ночи, времен года, солнечных и особенно лунных фаз.

Менструальный цикл (МЦ) женщины также имеет две фазы, которые формируются под влиянием половых гормонов: 1 – фолликулярная, на протяжении которой в доминантном фолликуле созревает яйцеклетка, 2 – лютеиновая (или фаза желтого тела), которая начинается после овуляции (выхода яйцеклетки) и заканчивается менструацией.

Часто под влиянием вредных внешних и внутренних факторов (стресс, неблагоприятная экология, ионизирующая радиация, неправильный прием лекарственных препаратов, инфекции, вредные привычки, оперативные вмешательства (наиболее опасны аборты, в 70% случаев осложненные дисгормональными расстройствами) и пр.) возникают нарушения менструального цикла (НМЦ), наиболее распространенным из них (25 – 75%) является предменструальный синдром (ПМС). Некоторые ученые-медики называют его еще «циклическим синдромом» или «синдромом предменструального напряжения».

ПМС – сложный, до конца неизученный  патологический симптомокомплекс с мозаичными психоэмоциональными, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными  расстройствами, которые появляются именно во второй фазе МЦ, с течением времени становятся более выраженными и длительными («светлые» промежутки между появлением и исчезновением симптомов постепенно сокращаются).

До сих пор ученые спорят о причинах возникновения и развития ПМС, существует масса теорий (генетическая, гормональная, аллергическая, «водной интоксикации», психо-соматических нарушений и др.)

В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов выделяют отечную, нервно-психическую, цефалгическую (с преобладанием головной боли) и кризовую (симпато-адреналовые кризы с ↑АД, сдавлением за грудиной, чувством страха, сердцебиением и последующим обильным мочеотделением) формы ПМС, хотя в клинической практике мы чаще сталкиваемся со смешанной.

Также различают легкую (3-4 симптома) и тяжелую формы (5-12 симптомов).

Часто наши пациентки обращаются вначале к невропатологу, терапевту, кардиологу и даже психиатру, не связывая проблему с гинекологическими эндокринными расстройствами, но именно цикличность заболевания и исчезновение симптомов во время менструации женщины приходят к нам, гинекологам. Важно, чтобы это произошло как можно раньше. В целом каждая женщина должна посещать врача гинеколога не реже одного раза в год, а в идеале, каждые полгода. Любите и берегите себя, дорогие женщины, если вы будете здоровы и спокойны, всем окружающим вас будет светло и уютно в жизни.

Прислушайтесь к своему организму, запишите Ваши жалобы в дневничок-опросник, чтобы четко сформулировать их гинекологу и тем самым помочь доктору выявить и провести профилактику и лечение ПМС.

Мы ответили на вопросы «что это такое, почему и как?» и приблизились к главному – «что делать?» Не хочется проповедовать банальные истины, но это необходимо: прежде всего, психологическая разгрузка, психотерапия (важно, чтобы доктор подробно, доверительно и доступно все объяснил пациентке, иногда прибегают к аутогенным тренировкам, гипнозу, успокоительным лекарственным средствам). Важны соблюдение режима питания, труда и отдыха. Диета должна быть низкосолевой, с ограничением жидкости и «вкусностей». Эффективно действуют массаж, ЛФК, физиотерапия.

Замечательно, если Вы введете в свой рацион фитоэстрогены (сою, чай из шалфея и клевера). Часто приходится назначать витамины, мочегонные и сосудистые. Рекомендуем и антигистаминные, и седативные препараты, ноотропы, в тяжелых случаях – нейролептики и транквилизаторы.

Часто приходится проводить гормонопрофилактику и гормонотерапию, но это должен делать только опытный гинеколог, после контроля Вашего гормонального профиля и при регулярном наблюдении. С целью профилактики ПМС целесообразно и очень эффективно использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК). КОК помимо высокой контрацептивной надежности имеют ряд лечебно-профилактических преимуществ в отношении дисгормональных заболеваний.

Уважаемые пациентки, если вы нуждаетесь в диагностике и консультативной помощи, обращайтесь, мы постараемся улучшить качество вашей жизни.

Я желаю всем здоровья, молодости, любви, красоты и удачи!

 Консультативный прием

профессора Борис Елены Николаевны

Адрес: г. Киев, просп. Героев Сталинграда, 16,

Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины,

4 этаж, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии УГИР НМАПО имени П.Л. Шупика,

Прием: вторник-четверг, 14.00 – 17.00, каб.358.

Запись по телефону: +38 067 465 70 25.

 

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью