ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ШЕЙКЕ МАТКИ: КАК ОПТИМИЗИРОВАТЬ ПРОЦЕСС ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ

Автор: Косей Наталья Васильевна

Главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии ГУ «И ПАГ АМН Украины», доктор мед. наук

Место работы: ГУ «И ПАГ НАМН Украины», отделение эндокринной гинекологии, г. Киев, ул. П. Майбороды, 8; e-mail: ipag.gyn@femina-health.org

Не вызывает сомнений факт, что патологии шейки матки сегодня являются наиболее часто встречающимися в гинекологическом сегменте. По статистике, они составляют не меньше 15, но не больше 20 процентов заболеваний, которые относят к репродуктивной системе женщины. Общим у ПШМ считают бессимптомное протекание, вследствие чего диагностика проводится поздно, когда болезнь уже прогрессирует.

Дисплазия шейки – одно из самых частых показаний к хирургическому вмешательству, но оно практически всегда осложнено сопутствующими инфекциями: ВПЧ и бактериальные компоненты оказывают влияние на послеоперационный период. В предыстории у таких пациенток зачастую присутствуют ИППП, а после вмешательства все оборачивается нарушением эпителизации раневой поверхности. Главная задача тут – выбрать эффективные методы профилактики послеоперационных осложнений.

При изучении анамнестических данных обращало на себя внимание большое количество пациенток с воспалительными заболеваниями в анамнезе. Так, у 40,3% пациенток в анамнезе отмечался хронический сальпингоофорит, у 67,2% – хронический цервицит, у 82,8% – кольпиты (из них у 34,3% – кандидозной этиологии), и 49,3% женщинам ставился диагноз бактериальный вагиноз. Учитывая воспалительный анамнез, всем пациенткам интраоперационно однократно проводилась антибиотикопрофилактика в виде внутривенного введения 2,0 цефтриаксона.

Следует отметить, что локальная антисептическая обработка после хирургического лечения позволяет заметно снизить контаминацию половых путей различной микрофлорой (бактериальной, вирусной) в период восстановления после конизации радиоволнами шейки матки.

Благодаря проведенным исследованиям стало понятно, что антисептики эффективны в отношении определенных возбудителей – Mobiluncus mul., Atopobium vag., которые считаются высокоспецифичными маркерами вагиноза бактериального характера. Учитывая нарастающую резистентность данных микроорганизмов к препаратам нитроимидазолового ряда, доказанная высокая эффективность антисептика мирамистина в отношении этих микроорганизмов позволяет сделать выводы о предпочтительном его выборе для профилактики гнойно-септических осложнений при хирургических вмешательствах.

Материал подготовлен https://www.facebook.com/HealthHub.Femina/ на основании публикации: Послеоперационный период после хирургического вмешательства на шейке матки: как оптимизировать процесс ведения пациентки/ Н. В. Косей, Т. Ф. Татарчук, С. И. Регеда, Н. Н. Евтушенко// Репродуктивная эндокринология. – 2017. – №4(36) – С. 49–56.

Полный текст статьи: http://reproduct-endo.com/article/view/110052

 

Ознакомиться с другими материалами