Опухолевидные образования яичников

Автор: Лисицкий Кирилл Вадимович, врач высшей категории акушер-гинеколог женской консультации КНП КДЦ Голосеевского района

 

Патологическое образование в области яичников требует тщательного и внимательного изучения. Если новообразование наблюдается более 2-3 месяцев без изменений, это свидетельствует о необходимости лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

 

Формы и проявления

 

Гинекологи разделяют две категории новообразований.

  1. Истинные опухоли или кистомы, которые разрастаются за счет увеличения объема патологических тканей. Среди кистом существуют злокачественные, доброкачественные и потенциально злокачественные.
  2. Опухолевидные образования или кисты формируются из-за скопления в них внутреннего секрета. Сюда относятся фолликулярные, параовариальные и кисты желтого тела.

 

Чаще всего встречаются фолликулярные кисты, сопровождающие воспалительные процессы половых органов. Новообразование представляет собой капсулу, заполненную прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Патология протекает без характерной симптоматики, диагностируется при УЗИ или плановом осмотре у гинеколога. Редко бывают  боли внизу живота, нарушения цикла, маточные кровотечения. Заболевание осложняется перекручиванием ножки опухоли или разрывом капсулы.

 

Кисты желтого тела односторонние, но более плотные. Строение таких новообразований напоминает состав желтого тела, формирующегося во второй половине цикла при отсутствии оплодотворения. В остальном они схожи с фолликулярными по свойствам: часто протекают на фоне отсутствия симптоматики, но могут вызывать осложнения.

 

Параовариальная киста формируется в протоках придатка яичника. Чаще всего появляется на фоне хронического воспалительного процесса придатков. Характеризуется тонкими стенками, поэтому плохо поддается вылущиванию оперативным путем.

 

Этиология и патогенез

 

Причины появления опухолевидных образований пока неоднозначны. Значительную роль при возникновении кист играет возраст женщины. Чем старше пациентка, тем выше риск развития новообразования. Это связано в первую очередь со снижением репродуктивной функции, развитием хронических воспалительных процессов, нарушениями гормонального фона.

 

Также значение имеют физическая активность, вредные привычки, окружающая среда, режим питания и т.д. Часто опухолевидные новообразования возникают без четко выраженных симптомов. В редких случаях возможны осложнения — перекручивание ножки, разрыв опухоли, кровоизлияние, что сопровождается сильными болями внизу живота, ухудшением самочувствия, головокружением, тошнотой.

 

Диагностика

 

Постановка точного диагноза проводится после сбора анамнеза, осмотра пациентки, проведения лабораторных исследований. Врач-гинеколог назначает клинический анализ крови, гормональные исследования, берет для исследования образец материала для бакпосева. Также информативным видом диагностики считается ультразвуковой скрининг, МРТ, компьютерная томография. УЗИ рекомендуется делать с учетом фазы цикла. При проведении ультразвука врач обращает внимание на эхогенность и однородность яичников, наличие кистозных образований, толщину стенок и перегородок, наличие асцита, вовлеченность смежных органов. Одним из информативных инструментальных исследований считается лапароскопия. При необходимости пациентке назначается консультация эндокринолога, генетика, онколога и других специалистов.

 

Лечение

 

При первоначальной диагностике опухолевидных образований до 8 см назначается наблюдение в динамике и проведение контрольных УЗИ. Медикаментозная терапия рекомендуется при длительном существовании или при рецидиве функциональных опухолей. Часто ее развитие сопровождается воспалением. В этом случае назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

 

При диагностике симптомов острого живота рекомендуется госпитализация.

Женщины с опухолевидными кистами, подлежащими хирургическому удалению, госпитализируются. Сегодняшнее лечение направлено в первую очередь на сохранение детородных органов у женщин. Для этого применяется вылущивание кист и частичная резекция яичников. Однако отсутствие положительной динамики более 3 месяцев считается показанием к оперативному лечению. Овариэктомию (удаление яичников) применяют только по медицинским показаниям. Послеоперационная терапия включает физиотерапию для предотвращения спаечного процесса и сохранения детородных функций. После хирургического вмешательства состояние здоровья женщины контролируется при помощи УЗИ 1 раз в полгода в течение года, далее по необходимости.

 

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью