Менеджмент запальних хвороб піхви ч.2

 

Автор: Яремчук Тетяна Петрівна, кандидат медичних наук, доцент кафедри акушерства і гінекології Львівського медичного університету.

Менеджмент запальних хвороб піхви складається з наступних заходів

(2011 European (IUSTI/WHO) Guideline of  the  Management of Vaginal Discharge):

  • Інформація, пояснення та консультація пацієнтки (Information, explanation and  advice for the patient).
  • Конфіденційність стосунків.
  • З’ясування особливостей сексуальної функції.
  • Рекомендується сексуальна абстиненція на період лікування та лікування статевого  партнера у випадках СТІ.
  • Висока професійна компетентність лікаря в лікуванні хворіб статевої системи та СТІ.

  • Діагностика із застосуванням сучасних методів:
  • Мікроскопічне дослідження мазків з піхви, шийки матки та уретри,
  • Визначення рН піхви,
  • Бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, посів з цервікального каналу,
  • Вагіноцервікоскопія, проба з оцтовою кислотою та розчином Люголю
  • Обстеження на СНІД, сифіліс,хламідіоз та гонорею, інші СТІ (ПЛР, ІФА, FISH),

Критерії діагностики вагінального кандидозу:

  • Відсутність запаху виділень та позитивного амінного тесту, так як ВК та БВ/T звикло не співіснують.
  • Виявлення дріжджів або псевдоміцелію у вологому мазку піхвових виділень (40 — 60% чутливості).
  • Виявлення дріжджів або псевдоміцелію у мазках по Граму піхвових виділень (65% чутливості).

Отримання піхвової культури  Candida sp.  Якщо можливо, розрізнити культуру  С. non-albicans ( C. glabrata) . Candida glabrata (5%–10% випадків) або Candida tropicalis (<5%),                                             Candida krusei (<5%).

(2011 European (IUSTI/WHO) Guideline of the   Management of Vaginal Discharge).

Критерії діагностики трихомоніазу:

  • Пряма візуалізація мікроорганізмів у вологому мазку або при забарвленні помаранчевим акридином мазка з заднього піхвового склепіння (чутливість 40-70%).
  • Mікроскопія мазка на vaginalis повинна бути проведена як можна швидше після взяття проби , так як рухомість трихомонад зменшується в часі.
  • Культуральний метод є доступним і дає діагноз в 95% випадків.
  • Методи ампліфікації (Nucleic acid amplification tests (NAATs) ПЛР мають чутливість та специфічність до 100%.

(2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the  Management of Vaginal Discharge).

 

 

Піхвовий мазок. Трихомоніаз.

 

 

 

Критерії діагностики аеробного  вагініту (G.G. Donders, A. Vereecken, 2002):

до 3 балів — ознак аеробного вагініту немає;
3 — 4 бали  —  легкий аеробний вагініт;

5 — 6 балів — аеробний вагініт;

більше 6 балів —  аеробний десквамативний ендовагініт

 

Читайте продовження

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью