ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ.

Автор: Мальцева Ольга Игоревна, заведующая Днепропетровского областного центра планирования семьи КУ «Днепропетровский областной перинатальный центр со стационаром» ДОС

Сохранение репродуктивного потенциала девочек относится к числу самых важных медико-социальных проблем общества в целом и приоритетных задач акушерско-гинекологической науки в частности, поскольку в ближайшие годы они вступят в репродуктивный возраст и от них, во многом, будет зависеть не только улучшение демографической ситуации в стране, но и состояние здоровья будущих поколений.

Кисты яичников — одно из наиболее частых заболеваний половой системы, могут быть в разных возрастных группах, от внутриутробного периода до периода менопаузы. По данным разных авторов, частота кист яичников варьирует от 11 до 25% среди всех заболеваний.

В детском и подростковом возрасте эта патология имеет достаточно высокий удельный вес и наблюдается от 3,8 до 14,6% среди всех гинекологических заболеваний.

Оперативное вмешательство на яичниках снижает овариальный резерв, способствует формированию спаечного процесса и не исключает возможность рецидивирования.

Учитывая, что функциональные кисты формируются на дисгормональном фоне, для лечения в подростковом возрасте предпочтительно назначать растительные препараты комбинированного и этиопатогенетического действия.

Патогенетическими средствами в лечении кист являются препараты, содержащие микронизированный прогестерон и экстракт прутняка, которые проявляют угнетающее действие на воспалительные цитокины, способствуют устранению гормонального дисбаланса, доказанно уменьшают гиперпролактинемию, часто имеющую место в подростковом возрасте.

    Цель рандомизированного исследования: изучить эффективность воздействия препаратов, содержащих микронизированный прогестерон и экстракт прутняка в комбинации  с суппозиториями, содержащими стрептокиназу 15 000 МО и стрептодорназу 1250 МО, на девочек с функциональными кистами яичников.

В качестве препарата прутняка был выбран бренд Европейского производства, в качестве ферментного препарата основной группы были выбраны суппозитории Биострепта производства «Биомед» Польша.

Задачи исследования:

  1. Провести ультразвуковое исследование внутренних половых органов перед началом лечения и через 3 месяца от начала терапии.
  2. Оценить эффективность предложенного метода лечения девочек с функциональными кистами яичников.

Материалы и методы исследования.

В областном центре планирования семьи на базе КУ «Днепропетровский областной перинатальный центр со стационаром» ДОС было проведено обследование 60 девочек в возрасте от 12 до 15 лет.

 

У девочек было проведено общеклиническое и ультразвуковое обследование. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате ULTIMA фирмы «Радмир». Все пациенты были обследованы эндокринологом, неврологом и педиатром.

1-я группа девочек (30 человек) с функциональными кистами яичников получала препарат лютеина сублингвально по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в день на протяжении 3 менструальных циклов с 16 по 25 день и препарат с экстрактом прутняка  на протяжении 2 менструальных циклов непрерывно по20 капель 2 раза в день, затем еще на протяжении 6 менструальных циклов с 16 по 25 день цикла (Патент на полезную модель №113696 «Способ лечения функциональных кист яичников»).

У 2-й группы девочек с функциональными кистами яичников (30 человек) дополнительно применялись суппозитории ректальные «Биострепта» по 1 суппозиторию 2 раза в день 6 дней.

    Результаты.

При изучении клинической симптоматики у всех пациенток наблюдалось нарушение менструальной функции от удлинения менструального цикла до аномальных маточных кровотечений.

При проведении ультразвукового обследования у всех пациенток были соответствующие возрасту размеры и структура матки и одностороннее увеличение яичника с наличием фолликулярной или лютеиновой кисты.

Наличие болей в животе, тошноты, рвоты, изменения стула, кровотечения являлись показанием для госпитализации девочек подростков в гинекологическое отделение КУ «ДОПЦС» ДОС и исключения их из исследования.

Оценка результатов проводилась через 1,2,3 месяца лечения.

  • Через 1 месяц терапии, при проведении УЗИ после менструации установлено, что нормализация размеров яичника отмечалась у 12 (40%) девочек 1-й группы, имеющих изначально незначительно увеличенные размеры яичника. У этих же девочек наблюдалась нормализация менструального цикла. Во второй группе, у получавших дополнительно Биострепту, нормализация размеров яичников и менструального цикла отмечалась у 18 человек (60%).

 

  • Через 2 месяца терапии при проведении УЗИ после менструации установлено, что нормализация размеров яичника отмечалась еще у 14 (46,7%) девочек в первой группе. У этих же девочек наблюдалась нормализация менструального цикла. Во второй группе у всех девочек нормализовались размеры яичников и менструальный цикл.

 

  • Через 3 месяца терапии лютеиной сублингвально и препаратом с прутняком при проведении УЗИ после менструации установлено, что нормализация размеров яичника отмечалась еще у 4 (13,3%) девочек в первой группе. Также у них наблюдалась нормализация менструального цикла.

С противорецидивной целью, все пациентки продолжали прием препарата с прутняком еще 3 месяца с 16 по 25 день каждого цикла.

Выводы

Применение предложенных схем лечения девочек с функциональными кистами яичников эффективно и позволяет снизить частоту нарушений репродуктивной функции в подростковом возрасте.

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью