Цитолитический вагиноз. Часть II

Цитолитический вагиноз характеризуется зудом, диспареунией и вульварной дизурией.  Циклическое увеличение симптомов более выражено во время лютеиновой фазы. Признаки и симптомы довольно схожи с вульвовагинальным кандидозом.  В то время как вульвовагинальный кандидоз оценивается, как часто встречающееся половое расстройство, включающее 10-30% всех вульвовагинальных патологий с выделениями, цитолитический вагиноз наблюдается у 5-7% в одной и той же категории пациентов и считается значимым клиническим состоянием.

Поскольку признаки и симптомы цитолитического вагиноза сходны с вульвовагинальным кандидозом, важно путем исследования произвести уточнение диагноза.

У пациентов с цитолитическим вагинозом наблюдается низкий уровень рН.  При окраске по Граму лейкоциты не наблюдаются, в отличие от пациентов с кандидозом.  Типичные кандидозные дрожжевые клетки также практически отсутствуют. Обильные лактобациллы, покрывающие фрагментированные эпителиальные клетки, могут быть спутаны с ключевыми клетками, поэтому их называют «ложными клетками-ключами».

Бактериальный вагиноз может быть диагностирован с помощью измерений рН.  У пациентов с цитолитическим вагинозом уровень рН состовляет 3,5-4,5, тогда, как и в бактериальном вагинозе, рН выше 4,5.

Существуют критерии для диагностики цитолитического вагиноза:

  • высокий риск подозрения;
  • отсутствие Trichomonas, Gardnerella или Candida на мокром мазке;
  • увеличение количества лактобактерий;
  • недостаток белых кровяных телец;
  • наличие цитолиза;
  • рН между 3,5-4,5.

После постановки диагноза лечение направлено на уменьшение количества лактобацилл за счет повышения (защелачивания) рН влагалища.

На сегодняшний день, в Украине одно из немногих средств может быть применено при данной патологии: СПРИНЦИО ГИН польской компании Farmina.

Состав Спринцио Гин : саше 5г содержит:  sodium chloride 0,4 g; sodium bicarbonate 3,85 g; borax 0,688 g;  menthol 0,062 g.

Содержимое 1 пакетика растворятся в половине литра теплой воды и используется для вагинального душа и подмываний.

Применяется Спринцио Гин при состояниях, сопровождающихся резким снижением pH:

  • кандидозе в составе комплексной терапии;
  • при цитолитическом вагинозе для предупреждения водород-пероксидазного разрушения влагалищного эпителия и фрагментации слизистой оболочки;
  • при цитолитическом вагинозе для охлаждения места воспаления и купирования зуда и жжения;
  • при кандидозе в составе комплексной терапии;

В случае, если симптоматика сохраняется после 2-3 недель от начала лечения, требуется повторная оценка диагноза.

Таким образом, у женщин, имеющих выделения из влагалища, диагноз цитолитический вагиноз следует рассматривать как возможную причину.  Несмотря на то, что патология не настолько распространена, как бактериальный вагиноз или кандидоз, следует учитывать, что ошибка в диагнозе может привести к страданиям пациента и перерасходам на лечение.

 

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью