Атрофический кольпит

Автор: Суханова Аурика Альбертовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства,  гинекологии и репродуктологии НМАПО им. П.Л. Шупика, автор 83 научных работ, в том числе в зарубежных изданиях; 6 авторских свидетельств на изобретения, врачебный стаж 28 лет.

Соавторы: Суменко В.В., Ткачук Р.Р.


 

   Атрофический кольпит (АК) – наиболее распространенный вид гинекологической патологии у пациенток в возрасте 55-60 лет, вступивших в климактерический период. В современном мире женщины такого возраста являются социально активными. Поэтому коррекция атрофических процессов – одна из актуальных задач гинекологии нашего времени.

          Климактерический период является переходным периодом жизни женщины, в ходе которого на фоне возрастных изменений превалируют инволютивные процессы в репродуктивной системе женщины.

При нормальном физиологичном течении климакса нарушения циклических процессов в репродуктивной системе происходят постепенно. По мере нарастания проявлений, организм успевает приспособиться к ним. Несмотря на то, что климактерический период считается нормальным процессом угасания, до 70% женщин жалуются на беспокоящие их симптомы и хотели бы устранить или снизить их силу.

К основным проявлениям урогенитального старения относятся такие: сухость и зуд во влагалище, дизурические расстройства, рецидивирующие увеличенные вагинальные выделения, опущение стенок влагалища, кровоточивость, различные сексуальные нарушения.

Прогрессирующие с годами урогенитальные атрофии объясняются изменениями, развивающимися на фоне эстрогенного дефицита, необратимыми возрастными метаболическими сдвигами в мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевыводящего канала, в мышцах и связках малого таза.

В результате чего развиваются атрофические процессы в тканях влагалища: резкое истончение слизистой оболочки, угнетение пролиферативных процессов в вагинальном эпителии, уменьшение продукции гликогена эпителиальными клетками, снижение количества или даже полное исчезновение лактобацилл, повышение вагинального pH до щелочных единиц, развивается атрофический кольпит.

Патогенез АК часто связывают с эстрогенным дефицитом.

Эстрогеновые рецепторы влагалища размещены в эпителии, строме и в миофибриллах гладкой мускулатуры. Коллаген, который входит в состав соединительной ткани, является эстроген-чувствительной тканью и обеспечивает эластичность вагинальной стенки.

В пременопаузе эстрогеновый дефицит сопровождается снижением кровообращения во влагалище до уровня ишемии различных степеней, вследствие чего формируются процессы, которые могут быть предикторами атрофических изменений различного уровня. Это первый патогенетический механизм, прерывание цепи которого дает возможность решения проблемы

      Функциональность эстрогеновых рецепторов, находящихся в мембране клеток тканей влагалища, также зависит от ее физико-химических свойств. На эти свойства влияют оксидантные поражения, которые инициируют процессы перекисного окисления липидов, приводящие к искажению свойств и функций мембраны.

 Среди обменных процессов, протекающих в вагинальной ткани, углеводно-энергитический обмен находится под сложным нейрогуморальным контролем, а превращение гликогена в молочную кислоту зависит от состояния микрофлоры влагалища.  Нарушение микрофлоры – это второй патогенетический механизм.

Ткани влагалища имеют ферментную систему, которая регулирует распад глюкозы и дальнейшую утилизацию продуктов расщепления энергетичних потребностей гладкомышечной ткани и многослойного эпителия, а также использования их для синтеза веществ неуглеводной природы. На работу транспортных систем влияет количество аденозинтрифосфата (АТФ), синтезируемого клеткой.

Биологические функции белков и других макромолекул фактически зависят от способности создания и разрушения водных структур. В конечном итоге степень гидратации макромолекул в значительной мере определяет их полноценное строение и функциональную активность. Нарушение гидратации макромолекул – третий патогенетический механизм

Продолжение следует

Ознакомиться с другими материалами                                                                                                                   Хочу предложить свою статью